Intakeformulier adoptiehond

De vereniging Amor para Perros bemiddeld bij adopties vanuit de gedachte dat een hond een nieuw blijvend thuis vindt. Daarom is het van belang dat u een weloverwogen keuze maakt, alvorens u besluit om een hond te adopteren. Een hond wordt gemiddeld 10 tot 13 jaar oud. Het adopteren van een hond heeft dus voor vele jaren een belangrijke invloed op uw leven. Een middelgrote hond kost gemiddeld €50,- per maand excl dierenartskosten.

Met dit intake formulier kunnen wij een duidelijk beeld krijgen van uw woon-en leefsituatie. Zo kunnen wij beter beoordelen of de hond van uw voorkeur bij u zou passen. Na ontvangst van het intakeformulier bellen wij u op voor een telefonische intake. Daarna volgt een gesprek bij u aan thuis (op afspraak). Zo kunnen we samen stapje voor stapje kijken of uw keuze tot een goede match zal leiden.

Wij willen u vragen om dit formulier volledig en naar waarheid in te vullen. Het invullen duurt ongeveer 15 minuten. Alvast hartelijk dank.

Als u klaar bent met invullen drukt u onderaan op de knop “verzenden”. Wij ontvangen dan een e-mail met de door u ingevulde gegevens, u ontvangt hiervan automatisch een kopie.

Voor meer informatie over onze adoptieprocedure kijk op deze pagina.






Persoonsgegevens

Aanhef *  De heer Mevrouw

Voornaam *

Achternaam *

Leeftijd *

Optie: Naam partner

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Land *

Telefoonnummer *

Tweede telefoonnummer

Emailadres *

Op welke social media kanalen bent u actief en wat is uw profielnaam daarbij?


De hond

Voor welke hond heeft u interesse? *

Wat spreekt u bij deze hond aan? *

Waarom wilt u een hond adopteren? *

Als u de keuze hebt een hond uit te kiezen waar gaat uw voorkeur dan naar uit? *

Heeft u ervaring met honden? Zo ja welke? *

Heeft u ervaring met buitenlandse honden? *

Heeft u al eens eerder een hond geadopteerd *

Heeft u stilgestaan bij de nare ervaringen die deze honden kunnen hebben meegemaakt? En wat voor gevolgen dit kan hebben: zoals angst, afstandelijk, schuw of onzindelijk? Hoe denkt u daarmee om te gaan? *

Bent u zich er bewust van dat de hond zeker tijdens de eerste periode dubbel aangelijnd moet zijn? En zo mogelijk ook na deze periode (ligt aan hoe de hond zich ontwikkeld) *

Na de eerste periode kan er geoefend worden met loslopen en op commando naar u toe komen. Dit moet op een omheind terrein gebeuren. Heeft u daar mogelijkheden voor? *

Indien andere honden aanwezig zijn: kunt u daar het gedrag van beschrijven? Dominant, onderdanig, hoe is de energie? *

Indien u andere hond(en) heeft, wat is het geslacht en leeftijd van deze hond(en) en zijn ze gesteriliseerd of gecastreerd? *

Zijn er nog andere huisdieren? *

Indien er katten zijn, leven deze in dezelfde ruimte als de hond?

Hoe laat u de hond wennen aan de kat?

Hoe gaat u ermee om als blijkt dat er geen klik is met de andere huisdieren?

Hoe vaak en hoe lang gaat u wandelen per dag met de hond? *

Heeft u opvang voor de hond bij calamiteiten (bijv. bij ziekte of ziekenhuisopname)? *

Gaat uw hond mee op vakantie? Zo nee waar verblijft deze dan? *

Per wanneer kunt u de hond in huis nemen? *


Leefsituatie

Hoe is uw gezinssamenstelling? *

Wat vinden zij van een hond uit het buitenland adopteren? *

Zijn er thuiswonende kinderen? *
 Ja Nee

Zo ja, van welke leeftijd(en)?

Indien u thuiswonende kinderen hebt: begrijpt u dat de verantwoording over de hond bij de volwassene ligt? Dit ivm onverwachte gebeurtenissen tijdens het
uitlaten van de hond.

Zijn er allergieën in het gezin? Zo ja welke? *


Woonsituatie

Woont u zelfstandig? *
 Ja Nee

Wat voor soort woning heeft u? *

Moet de hond trappen lopen voor hij naar binnen kan? *
 Ja Nee

Heeft u een tuin? Zo ja is de tuin goed omheind (dit ivm ontsnappingsgevaar van de hond)? Hoe hoog is de omheining? *

Kunt u iets vertellen over de buurt waar u woont? *

Kunt u iets vertellen over de uitlaatmogelijkheden in de buurt / omgeving? (denk bv aan park / bos / uitlaatplekken) *

Zijn er op korte termijn verhuisplannen? *
 Ja Nee


Persoonlijke vragen

Bent u of zijn uw gezinsleden bekend met psychiatrische problematiek? *

Komt er in uw gezin ADHD, autisme, of een andere vorm van dit soort gedragingen voor? *

Bent u stabiel genoeg om een eerste periode van adoptie, waarbij stress kan voorkomen, aan te kunnen? *

Heeft u of uw gezinsleden negatieve ervaringen met honden, zo ja hoe is de beleving naar honden nu? *

Zijn er medische zaken met u of uw gezinsleden wat van belang kan zijn? Denk hierbij ook aan mobiliteit. *


Daginvulling / inkomen

Wat doet u overdag (werken, studeren, gepensioneerd, thuis werkend, anders) en hoeveel uur? *

Hoeveel uur zou de hond alleen zijn ivm werken of andere dagbesteding? Tijd aangeven inclusief reistijd. *

Waar zal de hond dan verblijven? *

Is er een verwachting dat deze tijden binnenkort gaan veranderen? *
 Ja Nee

Een hond kan zorgen voor hoge dierenartsrekeningen. Een ongeluk zit in een klein hoekje. Kan dat financieel een probleem zijn? Zo ja, bent u bekend met een huisdierenverzekering? En zou dit voor u een optie zijn? *

Maakt u gebruik van een aanbod Schulddienstverlening of staat u onder bewindvoering? *
 Ja Nee

Zijn er andere zaken te benoemen die te maken hebben met uw financiële situatie in relatie tot een adoptiehond? *


Opvoeding van de hond

Wat zijn voor u belangrijke opvoedingsaspecten? *

Wat moet de hond in ieder geval kunnen / leren? *

Wat mag de hond absoluut niet? *

Corrigeert u de hond als hij / zij iets doet wat niet mag? Of beloont u alleen bij positief gedrag? *

Als u wel corrigeert, hoe doet u dat dan ? Kunt u een voorbeeld geven? *

Wat gebruikt u bij het uitlaten en trainen? *
 Halsband Tuigje Slibketting Prikketting Half-slibketting Jachtlijn Gentle leader Overig


Gegevens van uw dierenarts

Wie is uw dierenarts? Graag naam en adres invullen. *


Overig

Beschikt u over eigen vervoer? Zo nee, kunt u dit wel regelen ivm het ophalen van de hond? *

Bent u bereid onze vereniging op de hoogte te houden over hoe het met de hond gaat? *
 Ja Nee

Hoe heeft u ons gevonden?
 Via de website liefdevoorhonden.nl Via Verhuisdieren.nl Via Facebook Via Marktplaats Via Beesiez Via Marktnet Via Speurders Via Google Anders

Wilt u onze nieuwsbrief ontvangen?
 Ja Nee

Heeft u zelf nog aanvullingen, vragen?

Dank u wel voor het invullen! Druk nu op de knop verzenden. Wij nemen zo spoedig mogelijk contact met u op!

* Velden met een * zijn verplicht om in te vullen.