Intakeformulier adoptiehond

De vereniging Amor para Perros bemiddeld bij adopties vanuit de gedachte dat een hond een nieuw blijvend thuis vindt.
Met dit intake formulier kunnen wij een eerste beeld te krijgen van uw woon-en leefsituatie. Na ontvangst van het intakeformulier bellen wij u op voor een telefonische intake. Daarna volgt een gesprek bij u aan thuis (op afspraak). Zo kunnen we samen stapje voor stapje kijken of uw keuze tot een goede match zal leiden.

Wij willen u vragen om dit formulier volledig en naar waarheid in te vullen. Het invullen duurt ongeveer 10 minuten. Alvast hartelijk dank.

Als u klaar bent met invullen drukt u onderaan op de knop “verzenden”. Wij ontvangen dan een e-mail met de door u ingevulde gegevens, u ontvangt hiervan automatisch een kopie per mail.

Voor meer informatie over onze adoptieprocedure kijk op deze pagina.





INTAKEFORMULIER ADOPTIEHOND

1. ALGEMENE INFORMATIE
Naam van de hond:

Uw geslacht:

Uw voor- en achternaam:
Uw leeftijd:

Optie: naam partner:

Adres:
Postcode: Woonplaats:
Land:
Telefoon thuis: Telefoon mobiel: Evt. ander telefoonnr:
Emailadres:

KEUZE VAN DE HOND EN UW ERVARING MET HONDEN

Naam van de hond waar uw keuze op is gevallen:
Waarom vind u deze hond leuk?
Waarom wilt u een hond adopteren?
Hebt u ervaring met honden en zo ja wat is uw ervaring?
Als u de keuze hebt een hond uit te kiezen waar gaat uw voorkeur dan naar uit?
Per wanneer kunt u de hond in huis nemen?

PERSOONLIJKE SITUATIE
Wat doet u overdags (werken, studeren, gepensioneerd, thuis werkend, anders) en hoeveel uur?
Heeft u inwonende kinderen en zo ja hoeveel en wat zijn de leeftijden?

WOONSITUATIE
In wat voor een soort woning woont u?
Heeft u een tuin?
Moet de hond trappen lopen? (bijv in een flat)

ANDERE HUISDIEREN EN VERZORGING
Heeft u al honden en zo ja hoeveel?
Zo ja, wat is (zijn) de leeftijd van uw hond(en):
Zo ja, wat is het geslacht van uw hond(en):
Zo ja, is (zijn) uw hond(en) gecastreerd of gesteriliseerd?
Heeft u nog andere huisdieren, en zo ja welke?
Hoe vaak gaat u wandelen met de hond per dag en hoe lang?

GEGEVENS DIERENARTS
Wat is de naam van uw dierenarts/praktijk?
Adres en postcode van dierenarts/praktijk:
telefoonnummer dierenarts/praktijk:

Hoe heeft u ons gevonden:  Via de website www.liefdevoorhonden.nl Via Verhuisdieren.nl Via Facebook Via Marktplaats Via Beesiez Via Marktnet Via Speurders Via Google Anders

Wilt u onze nieuwsbrief ontvangen?  Ja Nee

Dank u wel voor het invullen! Druk nu op de knop verzenden. Wij nemen zo spoedig mogelijk contact met u op!